Contact - Adhésion

Inscription à l'école du vélo interclubs, adhésion et/ou communication au Vélo-Club Broye :
(Cas échéant, un responsable vous contactera pour traiter ou finaliser votre demande si nécessaire et dans les meilleurs délais)

* Indique un champ obligatoire

Nom *

Adresse *

NPA, Localité *

Prénom *

Date ou année de naissance *

Copie scannée de la carte d'assurance maladie *

Taille de fichier (JPEG, PNG ou PDF) max. : 20 Mo

Email *

Obligatoire pour les mineurs, nom et prénom d'un parent *

Téléphone *

Obligatoire pour les mineurs : no de téléphone du parent *

Sélectionner la bonne option *

Veuillez noter mon message Je souhaite participer à l'école de vélo J'adhère au Vélo-Club (cotis. : CHF 50.00/an) Je souhaite uniquement être contacté(e) par téléphone

Message *

Envoyer

Inscription à l'école du vélo interclubs, adhésion et/ou communication au Vélo-Club Broye :(Cas échéant, un responsable vous contactera pour traiter ou finaliser votre demande si nécessaire et dans les meilleurs délais)

Inscription à l'école du vélo interclubs, adhésion et/ou communication au Vélo-Club Broye :
(Cas échéant, un responsable vous contactera pour traiter ou finaliser votre demande si nécessaire et dans les meilleurs délais)